Помощь при аутизме
Одной из самых распространенных патологий детского развития в наше время является Аутизм.
Упоминания об аутизме можно отследить еще в далеком прошлом, при этом история самого понятия «Аутизм» достаточно коротка. Еще в старинных сказках и легендах можно прочесть о детях, оставляемых эльфами или другими персонажами легендариумов различных народов взамендетей, ими похищенных. А уже в реальной истории – в XVIII веке – появляются медицинские тексты, содержащие описания людей, которые, вероятно, страдали аутизмом (при этом самого термина «Аутизм» еще не существовало). Эти люди не разговаривали, были чрезмерно замкнуты в себе и обладали великолепной памятью. До XX века ближе всего подошел к исследованию аутизма французский исследователь Дж. М. Итар, который назвал «интеллектуальным мутизмом» состояние 12-летнего Виктора, жившего в лесах Аверона. В дальнейших многолетних исследованиях Итар вплотную исследовал детей с подобными проблемами и пришел ввыводу, что такие дети асоциальны, испытывают большие сложности при установлении отношений со сверстниками, взрослых используют как орудия для удовлетворения своих потребностей, при этом проявляя значительные нарушения в развитии речи и языка (особенно в употреблении личных местоимений). Также Итар предложил отделить описанных им детей от детей, страдавших умственной отсталостью и идиотией.
Термин «аутизм» был впервые введен в употребление швейцарским психиатром ОйгеномБлейлером в 1911г. в его работе «Раннее слабоумие или группа шизофрении». В этой работе Блейлер описал особенное качество симптомов раннего слабоумия: диссоциацию, разобщенность, расщепленность, и обозначил их созданным им новым термином, сохранившимся по настоящее время, - "Шизофрения" (греч. "шизо" - "раскалываю", "френ" - "ум"). В этой же работе Е. Блейлер ввел термин "аутизм" (лат.из греч. "ауто" - "сам", "изм" - лат. из греч - суффикс для образования абстрактных существительных, обозначающих действие, его результат или состояние) для описания клинической картины шизофрении, а именно - ухода больного шизофренией в мир фантазий.
Первое же описание аутизма как синдрома дал американский детский психиатр Лео Каннер. В своей статье «Аутистические нарушения аффективного контакта», опубликованной в 1943г. он описывает общие характеристики 11 детей, которых он наблюдал с 1938 по 1943 годы. Все эти дети проявляли общие черты, основными из которых были чрезмерная изоляция, замкнутость, уход от каких-либо контактов с людьми, нарушения речевого развития и потребность в многократном повторении одних и тех же действий, а также в однообразии, причем начало проявления этих особенностей отмечалось уже на первом году жизни ребенка. Сначала Каннер связывал описанный им синдром с шизофренией, но затем он старался отделять шизофрению от «Синдрома Каннера» - аутизма. Также Л. Каннер выделил основные симптомы, которые характеризуют синдром аутизма:
Неспособность вступать в контакт с другими людьми. Это означает, что аутичный ребенок испытывает трудности в общении с другими людьми и проявляет больший интерес к неодушевленным предметам, чем к людям.
Задержка
речевого развития.
Некоторые аутичные дети так и не начинают
говорить, у других же наблюдается задержка речевого развития.
Некоммуникативная
речь.
Несмотря на то, что аутичный ребенок может обладать
речью, он испытывает трудности при использовании ее для значимой
коммуникации.
Отставленная
эхолалия.
Повторение слов или фраз через какой-то период
времени.
Перестановка личных местоимений. Ребенок вместо "я" употребляет "ты". Например, мать: "Ты хочешь конфету?" Ребенок: "Ты хочешь конфету".
Повторяющаяся и
стереотипная игра.
Обычно игры аутичных детей
характеризуются ограниченностью. Они повторяют одни и те же действия.
Отсутствует воображение в игре.
Стремление
к однообразию.
Настойчивое стремление к сохранению
привычного постоянства в окружающей обстановке и повседневной жизни.
Хорошая
механическая память.
Многие аутичные дети проявляют
прекрасную память (хотя часто она очень избирательна).
Начало проявления с рождения или до 30 месяцев.
Вышеперечисленные симптомы описывают «классическую» форму аутизма.
В дальнейшем Л. Каннер совместно с американским детским психиатром Леоном Айзенбергом выделил 5 диагностических характеристик аутизма:
1)
полное отсутствие эмоционального контакта с другими людьми;
2)
настойчивое стремление к сохранению однообразия в окружающей
обстановке и повседневных действиях;
3)
привязанность к предметам, постоянное верчение их в руках;
4)
мутизм или речь, не предназначенная для коммуникации;
5)
хороший познавательный потенциал, который проявляется в прекрасной
памяти или выполнении проверочных тестов.
В настоящее время в Международной классификации болезней(МКБ-10)аутизм относится к группе «Общих расстройствпсихологического развития» (F84), которая подразделяется на следующие категории:Детский аутизм;Атипичный аутизм;Синдром Ретта;Другое дезинтегративное расстройство детского возраста; Гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями; Синдром Аспергера; Другие общие расстройства развития; Общее расстройство развития неуточненное. Согласно МКБ-10, диагноз «аутизм» ставится при наличии нарушений в трех основных сферах: социальное взаимодействие, коммуникация и ограниченное, повторяющееся, стереотипное поведение, интересы и деятельность. Возраст начала проявления симптомов - до трех лет.
Для помощи пациентам, страдающим «аутизмом» используют коррекционную работу и медикаментозную терапию. Важнейшей задачей коррекционной работы является помощь аутичному ребенку в адаптации к коллективу и окружению с перспективой дальнейшей социализации. Поэтому очень важным аспектом является ранняя и своевременная диагностика заболевания. Чем раньше выявлено заболевание, тем большего успеха можно достичь в его лечении и коррекции состояния пациента.
Коррекционная работа с аутичным ребенком имеет два основных направления:
Преодоление аффективной патологии. Установление контакта с аутичным ребенком.
Формирование целенаправленной деятельности. Усиление психологической активности аутичных детей.
Основой коррекционной работы является бихевиоральная (поведенческая - от англ. слова «behaviour» или в американской транскрипции «behavior» — поведение)терапия. Бихевиоральная терапия работает с поведением человека. Целью бихевиоральной терапии является формирование некоторого социально приемлемого, желаемого поведения в тех случаях, когда оно отсутствует или имеются его нарушения. Таким, образом, поведенческий подход является социально ориентированным. Например, навык подражания движениям часто начинают формировать не в естественных для ребенка ситуациях, а на учебном занятии.
Также важную роль имеет медикаментозное лечение. Некоторым аутичным детямпрепубертатноговозраста назначают различные виды медикаментов. Как правило, это нейролептики, антидепрессанты и противоэпилептические препараты. Они обычно оказывают некоторый положительный эффект не только на неблагоприятные симптомы, но и на поведение и основные функции в условиях школы. Однако, у всех этих препаратов есть один большой минус. Все они обладают многочисленными побочными эффектами, которые, прежде всего, опасны для развития интеллекта ребенка.
На этом фоне мы считаем целесообразным использование других средств и методов лечения симптомов аутизма и коррекции поведения пациентов, которые бы не наносили ущерб общему и интеллектуальному развитию ребенка, но были бы при этом эффективны. Одним из наиболее эффективных средств мы считаем использование климатических факторов среды побережья Мертвого моря, которые создает климатообразующее оборудование «Мидбар» (Израиль). Это оборудование воссоздает комбинированно сочетано такие факторы природной среды, как мягкое инфракрасное дисперсное терагерцевое излучение, ионизацию воздуха природными отрицательными ионами солей Мертвого моря, прежде всего, брома, релаксационное звуковое воздействие. При этом в качестве потенцирующего воздействия используются грязевые аппликации и орошение водой Мертвого моря. Ингаляция ионами брома улучшает неврологический статус, снижает уровень агрессии и гиперактивности, уменьшает последствия воздействия различныхстрессогенныхфакторов. Терагерцевое тепловое излучение, проникая глубоко в ткани человека, стимулирует микроангиогенез, и, тем самым,стимулирует развитие тканей мозга у ребенка. Также используется видимый свет желто-зеленого спектра, который оказывает мягкое успокаивающее воздействие.
Благотворное
воздействие климата Мертвого моря производится следующим образом:
ребенок в сопровождении взрослого с возраста 6 месяцевможет посещать
Салон Климатического Оздоровления (СКО) «Мидбар». Во
время процедуры ребенок находится в лежачем положении на специальной
кушетке. По возможности (если ребенок не противится) на тело ребенка
наносится грязевая аппликация. Длительность процедуры составляет до
45 минут один раз в сутки. Количество процедур на курс – не
менее 15. Зачастую ребенок на сеансе засыпает и благоприятно
реагирует на климатическое воздействие. Причина
тому – уравновешенность индуктивных процессов в мозгу при
ингаляции ионами брома и действии полезного видимого света
успокаивающего спектра. В течение курса полезное действие СКО
«Мидбар» кумулируется.
Курсы посещения проводились с условной группой (11 чел) детей в возрасте от 2 до 7 лет, страдающих синдромом РДА. Общие результаты (78% улучшения по С.Спилбергу) обнадеживают. Пример приводится:
Пример: Даниил, 4 года.
В начале 2-го года жизни начали проявляться симптомы аутизма. Ребенок стал замкнутым, перестал реагировать на окружающих. Развитие речевых функций отсутствовало, социальные навыки не формировались. Ребенок стал гиперактивным, проявлял агрессию к окружающим, а также аутоагрессию. Совершенно случайно с матерью попал на сеанс климатического оздоровления в г. Пафос (Республика Кипр). После первого же посещения был отмечено снижение уровня агрессии и улучшился ночной сон. После чего мать решила пройти курс вместе с ребенком. После 12 посещений мальчик стал адекватно реагировать на речь матери, значительно снизился уровень агрессии и аутоагрессии. Мальчик стал реагировать на других членов семьи, увеличился запас произносимых слов. Ввиду наблюдаемых улучшений родители приобрели оборудование СКО «Мидбар» для личного пользования в целях дальнейшего оздоровления мальчика с помощью климата Мертвого моря.
Таким образом, сочетание воздействия климатообразующего оборудования СКО «Мидбар» с другими методами и средствами позволяет существенно сократить использование медикаментозной терапии при лечении симптомов аутизма и коррекции поведения у детей, что, в своюочередь, помогает избежать интоксикации организма и проявления других вредных побочных эффектов от применения различных медикаментов.
Методические указания
по применению оздоровительных условий Салона климата Мертвого моря для коррекции поведения и стимуляции коммуникации и социализации детей с симптомами РДА
(ранний детский аутизм)
Причину аутизма видят в нарушениях деятельности нейронов из-за генетических аномалий развития или разнообразных повреждений мозга в течение беременности, родов или в постнатальном периоде развития ребенка. В результате указанных причин не развивается эмпатия, следст вием чего и являются расстройства социализации, коммуникации, пове дения и воображения, т.е. симптомы аутизма. В выраженных случаях это приводит к классической форме раннего детского аутизма, в мягких вари антах - к синдрому Аспергера.
Характерными чертами поведения детей с таким диагнозом является наличие гиперактивности, черт агрессивности и аутрагрессии, неспособность спокойно быть переведенными от одного вида действия к другому без аффективных эксцессов поведения. Для коррекции агрессии и аутоагрессии, создания условий для нормальной коммуникации, а также успешной социализации ребенка применяются в настоящее время фармакологические препараты, в основном, транквилизаторы и нейролептики. Они небезопасны для интеллекта ребенка.
В настоящее время в Израиле разработано средство, которое не только чрезвычайно эффективно снимает у ребенка проявления агрессии и аутоагрессии, делает его более коммуникативным, но и совершенно безопасно, позволяет в дальнейшем с помощью психолого-педагогических средств воспитать у детей навыки самообслуживания, а также социальные навыки. Это средство – Салон Климата Мертвого моря (СК).
При обслуживании сеансов с детьми с диагнозом РДА следует соблюдать следующие правила :
Ребенок может находиться в помещении Салона климата Мертвого моря (СК) только в присутствии родственника, с которым у него налажена коммуникация.
Присутствие других детей с их родственниками может быть допущено только при условии, если дети не проявляют ни малейшего беспокойства в присутствии чужих людей.
Очень важно в помещении СК освободить тело ребенка от одежды полностью, но в случае отрицательной реакции на раздевание первые сеансы проводить в одежде, но в последствие дети становятся спокойными в СК, хорошо реагируют на сеанс и позволяют себя раздеть. Нанесение грязевых аппликаций на время сеанса весьма полезно, но в случаях гиперчувствительности детей следует подождать, пока дети на сеансах не перестанут возражать против грязевых аппликаций на тело.
Первоначально время сеанса должно быть не более 30 минут, а в случае привыкания детей может быть увеличено до 40 – 45 минут.
Количество сеансов в зависимости от эффекта может быть увеличено с 10 (обычно) до 15 (в случае растянутого получения эффекта).
Эффект выражается более всего в спокойном и уравновешенном поведении ребенка, исчезновении явлений агрессии и аутоагрессии, улучшении возможности ребенка усваивать и упорядочивать внешнюю информацию, в возросшей социализации. Отпадает надобность в даче ребенку психотропных препаратов.
СК Мертвого моря эффективно помогает в случаях РДА всем детям от полугода до 16 лет, но очень важно с момента постановки диагноза РДА начать курс сеансов посещения Салонов СК. Это не отменяет необходимость медико-педагогических специальных мероприятий (Например, прикладной поведенческий анализ и др.)
Психолого- медицинская группа под руководством профессора Леона Ховерса и доктора Льва Оренштейна.
E-mail: leor1311@gmail.comTel.: +972-52-734-77-87
Skype: sirocco6100